日前,昌平區(qū)醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(MICU)收治了一位白肺患者,后經(jīng)診斷明確為感染的致病微生物為鸚鵡熱衣原體,經(jīng)過專家們的不懈努力和多學(xué)科的支持,患者已脫離危險(xiǎn)并身體恢復(fù)情況良好,于6月16日順利出院。
2023年5月26日,該患者入院時(shí)氧合指數(shù)不到100mmHg,生命垂危。雖然“重癥社區(qū)獲得性肺炎”診斷明確,但是致病微生物卻一時(shí)撲朔迷離。病情急重且復(fù)雜,盡早的明確致病微生物對于整個治療的成敗至關(guān)重要。經(jīng)治療小組討論決定,對患者進(jìn)行痰標(biāo)本mNGS檢查,一天后,檢查結(jié)果明確了感染的致病微生物為鸚鵡熱衣原體,敏感的抗生素是多西環(huán)素。時(shí)間就是生命,內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)在王敬文主任的帶領(lǐng)下,很快根據(jù)藥敏結(jié)果給予病人進(jìn)行了恰當(dāng)?shù)闹委煟∏橐惭杆儆辛撕棉D(zhuǎn)。6月6日,病人成功的拔除了氣管插管,6月7日轉(zhuǎn)到了呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科的普通病房,成功脫離生命危險(xiǎn)。
鸚鵡熱衣原體可感染多種鳥類,并引起人畜共患疾病,鳥類、禽類均可為傳染源,尤其是野生禽類,接觸患病的哺乳動物也可感染該病原體。人傳人的病例非常罕見,僅有個別報(bào)道。鸚鵡熱衣原體肺炎無特征性臨床表現(xiàn),目前尚無針對的指南或?qū)<夜沧R,其病原體是G-專性胞內(nèi)菌,分離培養(yǎng)困難,血清學(xué)敏感性及特異性偏低,對于臨床上診斷該病的幫助有限。近年來,有多篇文獻(xiàn)報(bào)道采用 mNGS 技術(shù)確診鸚鵡熱病例,特別是在重癥肺炎病例,為及時(shí)診斷和治療調(diào)整提供了依據(jù)。
昌平區(qū)醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(MICU)日常加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),注重能力提升,遇到危重患者大膽假設(shè)、小心求證,讓病人第一時(shí)間得到有效救治,全力保障患者生命安全,為百姓健康保駕護(hù)航。
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