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【改革提質(zhì)年】內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)（MICU） 成功救治超高齡老年重癥社區(qū)獲得性肺炎患者
在許多人眼中，醫(yī)院里的重癥醫(yī)學(xué)科是病情危重、費(fèi)用高昂的代名詞，甚至被視為有去無回的“鬼門關(guān)”，然而知名的業(yè)內(nèi)專家、北京協(xié)和醫(yī)院副院長杜斌，在疫情期間曾明確提出“重癥醫(yī)學(xué)科是一個(gè)特殊的戰(zhàn)場，我們是敢于和死神搶人的人”。
前不久，昌平區(qū)醫(yī)院MICU（內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)）收治了一位90多歲的患者，主訴“咳嗽喘憋3日，加重意識(shí)不清1日”來到我院急診時(shí)，病人已進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼吸衰竭診斷明確，即刻給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸等一些列搶救，病情暫時(shí)得到控制。
搶救的第一關(guān)是原發(fā)病治療，病人呼吸衰竭的原因考慮重癥社區(qū)獲得性肺炎，胸部CT提示支氣管肺炎，經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素必須要精準(zhǔn)覆蓋。社區(qū)獲得性肺炎有可能是非典型致病微生物，需要盡早明確病原體病，選擇恰當(dāng)?shù)目股厥侵委煶蓴〉年P(guān)鍵。第二關(guān)是支持治療，病人休克，急性腎損傷，液體復(fù)蘇量和升壓藥用量合理匹配才能更好的保護(hù)器官功能，重癥超聲的應(yīng)用能及時(shí)準(zhǔn)確的指明方向。第三關(guān)是并發(fā)癥治療，超高齡老年人面臨“隱匿性強(qiáng)、合并癥多、耐藥風(fēng)險(xiǎn)”三大臨床挑戰(zhàn)，病人脫呼吸機(jī)的過程往往出現(xiàn)急性心功能不全，只有正確的預(yù)防和處理才能跨越成功救治路上的最后一座大山。呼吸康復(fù)和功能鍛煉是病人最終恢復(fù)健康的必經(jīng)之路。
經(jīng)過我院急診科、MICU、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力，最終幫助這位超高齡老年人闖過了一次“鬼門關(guān)”。病人痰標(biāo)本經(jīng)鑒定為流感嗜血桿菌，完全被經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療覆蓋，這也是病人最終治療成功的關(guān)鍵。
多年來，昌平區(qū)醫(yī)院MICU在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和引領(lǐng)下加速成長，床旁氣管鏡、血液凈化、重癥超聲等已經(jīng)成為科內(nèi)成熟的核心技術(shù)。2024年底又實(shí)現(xiàn)了體外膜肺（ECMO）救治危重患者零的突破。科室將持續(xù)秉承“厚德、業(yè)精、仁愛、和諧”院訓(xùn)精神，續(xù)寫更多生命奇跡，為昌平地區(qū)急危重癥患者撐起希望的藍(lán)天。
前不久，昌平區(qū)醫(yī)院MICU（內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)）收治了一位90多歲的患者，主訴“咳嗽喘憋3日，加重意識(shí)不清1日”來到我院急診時(shí)，病人已進(jìn)入昏迷狀態(tài)，呼吸衰竭診斷明確，即刻給予氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸等一些列搶救，病情暫時(shí)得到控制。
搶救的第一關(guān)是原發(fā)病治療，病人呼吸衰竭的原因考慮重癥社區(qū)獲得性肺炎，胸部CT提示支氣管肺炎，經(jīng)驗(yàn)性應(yīng)用抗生素必須要精準(zhǔn)覆蓋。社區(qū)獲得性肺炎有可能是非典型致病微生物，需要盡早明確病原體病，選擇恰當(dāng)?shù)目股厥侵委煶蓴〉年P(guān)鍵。第二關(guān)是支持治療，病人休克，急性腎損傷，液體復(fù)蘇量和升壓藥用量合理匹配才能更好的保護(hù)器官功能，重癥超聲的應(yīng)用能及時(shí)準(zhǔn)確的指明方向。第三關(guān)是并發(fā)癥治療，超高齡老年人面臨“隱匿性強(qiáng)、合并癥多、耐藥風(fēng)險(xiǎn)”三大臨床挑戰(zhàn)，病人脫呼吸機(jī)的過程往往出現(xiàn)急性心功能不全，只有正確的預(yù)防和處理才能跨越成功救治路上的最后一座大山。呼吸康復(fù)和功能鍛煉是病人最終恢復(fù)健康的必經(jīng)之路。
經(jīng)過我院急診科、MICU、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力，最終幫助這位超高齡老年人闖過了一次“鬼門關(guān)”。病人痰標(biāo)本經(jīng)鑒定為流感嗜血桿菌，完全被經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療覆蓋，這也是病人最終治療成功的關(guān)鍵。
多年來，昌平區(qū)醫(yī)院MICU在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和引領(lǐng)下加速成長，床旁氣管鏡、血液凈化、重癥超聲等已經(jīng)成為科內(nèi)成熟的核心技術(shù)。2024年底又實(shí)現(xiàn)了體外膜肺（ECMO）救治危重患者零的突破。科室將持續(xù)秉承“厚德、業(yè)精、仁愛、和諧”院訓(xùn)精神，續(xù)寫更多生命奇跡，為昌平地區(qū)急危重癥患者撐起希望的藍(lán)天。
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