內(nèi)分泌科
內(nèi)分泌科是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科，內(nèi)分泌科有醫(yī)務(wù)人員23人正主任醫(yī)師一名，副主任醫(yī)師三名，主治醫(yī)師兩名，碩士研究生三名，護(hù)師五人，主管護(hù)師三人，擁有一支技術(shù)精湛、協(xié)作能力強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)。全年門(mén)診量約為14000人次，年收住院700余人次。在院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持下，新技術(shù)和新業(yè)務(wù)穩(wěn)步開(kāi)展，使更多的患者受益，社會(huì)效益顯著，科室業(yè)務(wù)也實(shí)現(xiàn)了跨越發(fā)展。已形成了結(jié)構(gòu)合理、富有朝氣、具備自己風(fēng)格和模式、適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展要求的綜合性臨床學(xué)科。
我科設(shè)內(nèi)分泌病區(qū)，編制床位27張，設(shè)內(nèi)分泌門(mén)診，內(nèi)分泌專(zhuān)家門(mén)診，糖尿病患者活動(dòng)室。床旁快速酶學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)、除顫儀、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、多臺(tái)德國(guó)百瑞霧化治療泵、微量泵、輸液泵、多臺(tái)胰島素泵、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀、邁能血管神經(jīng)治療儀、糖尿病血管診斷系統(tǒng)及糖尿病數(shù)字震動(dòng)感覺(jué)閾值檢測(cè)等檢查治療設(shè)備。我科的技術(shù)力量雄厚，成為我區(qū)代謝分泌疾病的診斷龍頭，我科被北京市糖尿病防治辦公室授予北京市糖尿病防治合作中心。
診治范圍：
內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病的診斷和治療，如1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠、甲亢(甲狀腺功能亢進(jìn)癥)、甲減(甲狀腺功能減退癥)、甲狀腺炎、妊娠期甲狀腺疾病，腎上腺疾病及垂體疾病的診斷、糖尿病及其急慢性并發(fā)癥、痛風(fēng)、血脂代謝紊亂，代謝綜合癥的診治、糖尿病足病的篩查。
特色診療項(xiàng)目簡(jiǎn)介：
一、胰島素泵強(qiáng)化降糖治療
胰島素泵是一種模擬人體生理性胰島素分泌模式的實(shí)用設(shè)備,也是目前最準(zhǔn)確、簡(jiǎn)捷及方便的胰島素輸注系統(tǒng)，是糖尿病強(qiáng)化治療的最佳手段。
胰島素泵的治療優(yōu)勢(shì)：
有利于更好地控制血糖，胰島素泵可根據(jù)患者的血糖情況靈活設(shè)定全天24h的基礎(chǔ)胰島素劑量，還可以根據(jù)患者每餐攝入的糖類(lèi)量、餐前血糖及糖類(lèi)因子計(jì)算精確的餐前大劑量，有效控制餐后血糖，因此無(wú)論是基礎(chǔ)胰島素輸注率還是餐前大劑量，胰島素泵均可以進(jìn)行極微量調(diào)節(jié)，且在特殊情況下可靈活給及胰島素及時(shí)補(bǔ)充，達(dá)到平穩(wěn)、快速、安全的控制血糖。
降低糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率，血糖良好的控制伴隨著糖尿病慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的降低以及代謝指標(biāo)的改善。研究顯示胰島素泵治療可以改善或延緩糖尿病腎病、周?chē)蜃灾魃窠?jīng)病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變及高三酰甘油血癥的發(fā)生。
有助于特殊人群的血糖控制，對(duì)于兒童或青少年患者來(lái)講，糖尿病首選胰島素強(qiáng)化治療，胰島素泵有著明顯的優(yōu)越性，主要表現(xiàn)在可以分時(shí)段設(shè)定24h的基礎(chǔ)率，有效糾正黎明現(xiàn)象和控制空腹血糖;餐前大劑量給予可隨進(jìn)餐時(shí)間和進(jìn)餐內(nèi)容靈活調(diào)整，避免因生活不規(guī)律帶來(lái)的血糖難以控制的現(xiàn)象;胰島素泵在體內(nèi)吸收平穩(wěn)，避免了血糖波動(dòng)，減少了嚴(yán)重低血糖事件的發(fā)生，從而提高了患者的依從性。
對(duì)圍手術(shù)期糖尿病患者來(lái)講，各種手術(shù)均可引起機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血糖升高，而胰島素泵的使用可以更快使血糖達(dá)標(biāo)，縮短術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，同時(shí)血糖控制更理想，胰島素用量明顯減少，減低了手術(shù)后感染的發(fā)生率，為患者度過(guò)圍手術(shù)期提供了安全、有效、可靠的治療方法。
對(duì)妊娠糖尿病患者，妊娠期胎盤(pán)不僅分泌多種激素，同時(shí)腎上腺激素分泌量亦增加，會(huì)導(dǎo)致妊娠糖尿病。胰島素泵的治療比MDI血糖達(dá)標(biāo)控制天數(shù)縮短，孕婦低血糖率明顯下降，母嬰并發(fā)癥減少，同時(shí)有利于產(chǎn)后血糖的控制。
生活質(zhì)量的改善，生活方式的改善是目前選擇胰島素泵治療的最重要的理由之一。胰島素泵允許患者隨時(shí)調(diào)節(jié)胰島素用量，使糖尿病患者的生活方式更加靈活，同時(shí)進(jìn)食和運(yùn)動(dòng)的靈活性也提高了糖尿病患者對(duì)于治療的依從性;它使患者的低血糖發(fā)生率減少，使患者自覺(jué)生活壓力減輕，精神狀態(tài)得到了改善，生活質(zhì)量得到了明顯提高。
二、糖尿病足病的篩查項(xiàng)目
內(nèi)分泌科擁有的數(shù)字震動(dòng)感覺(jué)閾值檢查儀是理想的糖尿病神經(jīng)病變篩查工具。糖尿病神經(jīng)病變量化評(píng)估、糖尿病足潰瘍風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，診斷深感覺(jué)障礙、評(píng)價(jià)感覺(jué)神經(jīng)的前后變化和進(jìn)展，檢查時(shí)間短，結(jié)果可靠，具有良好的敏感性、特異性及預(yù)后預(yù)測(cè)能力。智能化控制，數(shù)字顯示，操作過(guò)程輕松、方便，專(zhuān)業(yè)的測(cè)試分析軟件，病例存儲(chǔ)、診斷、打印報(bào)告更方便。數(shù)字震動(dòng)感覺(jué)閾值檢查儀的臨床應(yīng)用：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變檢查，糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)篩查;男性功能障礙(早泄)-陰莖敏感神經(jīng)檢查;神經(jīng)內(nèi)、外科的神經(jīng)感覺(jué)檢查;術(shù)后末梢感覺(jué)神經(jīng)恢復(fù)功能評(píng)定;了解病情發(fā)展，評(píng)價(jià)神經(jīng)治療效果;用于藥理學(xué)及藥物研究項(xiàng)目。
內(nèi)分泌科擁有全功能血管診斷模式，提供了3種功能模式(多普勒、PPG、PVR)：
1.多普勒模式是采用雙向多普勒探頭的使用可以同時(shí)獲以獲取收縮壓和相應(yīng)的血流波形。通過(guò)多普勒獲取血壓進(jìn)行的ABI檢查是ABI檢查的金標(biāo)準(zhǔn)方法。
2. PVR是另一種獲取波形的方法，它通過(guò)對(duì)肢體袖帶充氣到65mmHg的壓力，來(lái)觀察肢體血容量隨心跳而發(fā)生的微小波動(dòng)變化。由于多普勒檢查的敏感性會(huì)受到動(dòng)脈鈣化的影響，因此，當(dāng)遇到有些患者肢體鈣化非常明顯而不能被壓縮時(shí)，PVR可作為一個(gè)獲取動(dòng)脈波形圖的選擇。
3. PPG是檢測(cè)微小動(dòng)脈血流量變化的一種有效方法。對(duì)于鈣化而是肢體動(dòng)脈不能被壓縮時(shí)，通過(guò)足趾袖帶和PPG，可以很容易獲取足趾血壓。足趾血壓和上臂血壓的比值就是TBI比值。TBI也是臨床判斷周?chē)鷦?dòng)脈疾病(PAD)的重要指標(biāo)。另外，PPG在檢查下肢動(dòng)脈階段壓時(shí)也非常有用。
周?chē)鷦?dòng)脈病(PAD)是一種常見(jiàn)疾病，PAD發(fā)展的后期會(huì)出現(xiàn)典型的間歇性跛行或靜息痛癥狀，繼續(xù)發(fā)展則會(huì)引起下肢潰瘍、感染、壞死、甚至截肢。診斷PAD最簡(jiǎn)單而有效的方法就是進(jìn)行踝肱比值(ABI)檢查。周?chē)鷦?dòng)脈病(PAD)是糖尿病非常常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，早期發(fā)現(xiàn)早期治療可減輕患者、家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
三、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)其主要的優(yōu)勢(shì)在于能發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法所探測(cè)到的高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜間的無(wú)癥狀性低血糖，因此有較為廣闊的臨床應(yīng)用空間。血糖波動(dòng)是獨(dú)立于HbA1c之外另一重要的血糖控制評(píng)價(jià)指標(biāo)。
低血糖是糖尿病嚴(yán)重的急性并發(fā)癥之一。DGMS可以監(jiān)測(cè)低血糖，尤其是夜間低血糖的發(fā)生，并可進(jìn)一步分析低血糖的時(shí)間分布、類(lèi)型及原因，從而優(yōu)化降糖治療方案。
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥
動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)主要適用于以下患者或情況：
(一) 1型糖尿病。
(二) 需要胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者。
(三) 在SMBG的指導(dǎo)下使用降糖治療的2型糖尿病患者仍出現(xiàn)下列情況之一：
(1). 無(wú)法解釋的嚴(yán)重低血糖或反復(fù)低血糖、無(wú)癥狀性低血糖、夜間低血糖。
(2). 無(wú)法解釋的高血糖，特別是空腹高血糖。
(3). 血糖波動(dòng)大。
(4). 出于對(duì)低血糖的恐懼，刻意保持高血糖狀態(tài)。
(四)妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠。
四、圍手術(shù)期的血糖管理
糖尿病患者因其他原因需要進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)需要得到特別的關(guān)注，正確處理患者的圍手術(shù)期需要外科醫(yī)生、糖尿病專(zhuān)家及麻醉師之間很好的溝通與協(xié)作，包括以下幾個(gè)方面：
(1)術(shù)前準(zhǔn)備及評(píng)估：包括可能影響手術(shù)后的糖尿病并發(fā)癥，術(shù)前空腹血糖水平應(yīng)控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在10 mmol/L以下。
(2)術(shù)中處理：對(duì)食物治療及小劑量口服降糖藥的患者在小手術(shù)中不需使用胰島素;在大中型手術(shù)中，需靜脈應(yīng)用胰島素，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，血糖控制目標(biāo)為5.0--11mmol/L。
(3)術(shù)后處理:在患者恢復(fù)正常飲食前仍給予胰島素靜脈輸入，恢復(fù)正常飲食后可予胰島素皮下注射;對(duì)術(shù)后需重癥監(jiān)護(hù)或機(jī)械通氣的患者的高血糖，應(yīng)靜脈輸入胰島素控制血糖在7.8—10.0mmol/L之間;對(duì)中小手術(shù)術(shù)后一般血糖控制目標(biāo)<7.8mmol/L，隨機(jī)血糖<10.0mmol/L。
五、糖尿病血管神經(jīng)病變的綜合治療
邁能神經(jīng)血管治療儀適用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，糖尿病周?chē)懿∽儯悄虿∽銈谟稀＿~能治療儀是采用美國(guó)專(zhuān)利技術(shù)，在國(guó)內(nèi)研發(fā)的LED單波長(zhǎng)紅外∕紅光光能治療設(shè)備。其研制原理獲諾貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)研究成果。特殊的單波長(zhǎng)LED光對(duì)人體病患部位進(jìn)行物理照射，使皮細(xì)胞和血細(xì)胞中的血紅蛋白釋放一氧化氮。游離的一氧化氮被機(jī)體細(xì)胞吸收并促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張、改善局部血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣、消炎、鎮(zhèn)痛及促進(jìn)組織再生等生理和治療作用。
科室地址：內(nèi)兒病房樓四層
